一人親方労災保険の加入申込書など各種用紙は下記よりダウンロードの上、お住まいの管轄の当団体センター宛に、郵送またはFAXにてお送りください。なお、ご加入はお申し込みフォームよりお手続きすることもできます。
各種用紙・資料のダウンロード
| 書類名 | 用途 | ファイル |
|---|---|---|
| 加入申込書 | 一人親方労災保険に加入申込みをする用紙です。 |  |
| 加入申込書≪記載例≫ | 「加入申込書」の記載例です。 | |
| ご加入のご案内 | ご加入にあたっての流れや注意事項・保険料早見表が 掲載されています。 | |
| 遵守事項及び確認事項 | 労災センターの組合員としての規約等の抜粋です。加入にあたっては必ずご一読ください。 | |
| パンフレット （労災保険特別加入のご案内） |
労災センターでの一人親方労災保険についてその対象者や補償内容・費用等を説明しています。 | |
| 労災事故発生報告書 | 労災事故が起きた際に記入していただく書類です。 | |
| 通勤災害発生報告書 | 通勤災害が起きた際に記入していただく書類です。 | |
| 腰痛等災害発生状況報告書 | 慢性的な腰痛などの非災害性疾病について労災申請を する際に記入していただく書類です。 | |
| 脱退申込書 | 脱退をする際に提出していただく書類です。 | |
| 預金口座振替依頼書・自動払込利用申込書 | 口座振替を希望する場合に提出していただく書類です。 | |
| 預金口座振替依頼書・自動払込利用申込書（記入例） | 預金口座振替依頼書・自動払込利用申込書の記入例・記入要綱です。 | |
預金口座振替依頼書・自動払込利用申込書について、PDFから印刷の際、縮小印刷や拡大印刷の指定は行わないでください。白黒印刷、カラー印刷いずれも利用可能です。なお、紙に印刷した依頼書をコピー機でコピーされますと、QRコードが読めなくなる原因となりますのでお止めください。
各種用紙・資料の送付先一覧
一人親方団体労災センター
〒279-0003 千葉県浦安市海楽2-6-5
TEL:047-304-7876 FAX:047-304-7848
一人親方団体労災センター関西
〒650-0024 兵庫県神戸市中央区海岸通3-1-1 KCCビル4F
TEL：078-325-1211 FAX：078-325-1212
一人親方団体労災センター中部
〒399-0006 長野県松本市野溝西1-6-29 のみぞビル2F
TEL：0263-50-5703 FAX：0263-50-5704
一人親方団体労災センター九州
〒862-0971 熊本県熊本市中央区大江1-25-43 2F
TEL：096-373-0621 FAX：096-300-3236
一人親方団体労災センター東北
〒980-0803 宮城県仙台市青葉区国分町3-1-4 ムサシヤビル5F
TEL：022-722-3055 FAX：022-722-3056
一人親方団体労災センター沖縄
〒901-2214 沖縄県宜野湾市我如古3-5-25
TEL：098-894-8190 FAX：098-894-8191
